Esquizofrenia

esquizo

¬ŅQu√© es la esquizofrenia?

La esquizofrenia es un trastorno de salud mental grave. Se trata de un trastorno del neurodesarrollo, que es para siempre y que puede afectar gravemente a la capacidad de pensar con claridad, manejar las emociones y sentimientos, tomar decisiones, y a la forma de comportamiento de la persona.

Las personas que sufren esquizofrenia pueden tener alucinaciones, delirios, discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente), comportamiento desorganizado o catatónico y / síntomas negativos.

Seg√ļn los criterios diagn√≥sticos, ser√° esquizofrenia si padece dos o m√°s de los s√≠ntomas anteriores, durante un tiempo significativo y al menos uno de los s√≠ntomas debe ser delirios, alucinaciones o discurso desorganizado.

Pueden escuchar voces (alucinaciones auditivas) o ver cosas que realmente no est√°n ah√≠. Pueden creer que alguien les intenta hacer da√Īo, o que controlan sus pensamientos (delirios). L√≥gicamente, sufrir este tipo de s√≠ntomas no es agradable y puede provocar un miedo que lleve a la persona a sufrir angustia y ansiedad. 

Aunque se trate de un trastorno que no tiene ‚Äúcura‚ÄĚ como tal, es posible hacer frente a estos s√≠ntomas mediante tratamiento, permiti√©ndoles recuperarse llegando a ser capaces de perseguir sus metas y vivir su vida como desean.

Causas de la esquizofrenia 

A pesar de conocer demasiado bien las causas de la esquizofrenia, se cree que se trata de una mezcla entre la genética, el ambiente que nos rodea, y la química del cerebro lo que lleva a desarrollo de este trastorno.

  • Factores gen√©ticos: La esquizofrenia puede ser hereditaria. Pero esto no implica que, si alguien de la familia padece esquizofrenia, otros miembros de la familia la vayan a padecer.
  • Factores medio ambientales: Estos factores pueden jugar un papel importante, como, por ejemplo, vivir en un ambiente de necesidad, en un entorno estresante, o la exposici√≥n a problemas nutricionales o virus antes de nacer. 
  • Factores qu√≠micos: Los problemas con ciertos qu√≠micos del cerebro que se producen naturalmente, como los neurotransmisores llamados dopamina y glutamato, pueden contribuir a la esquizofrenia. Existen estudios que mediante im√°genes cerebrales, nos revelan las diferencias que existen en el sistema nervioso y estructura cerebral en personas que padecen esquizofrenia. 

Factores de riesgo:

A pesar de no saber las causas exactas de este trastorno, existen ciertos factores que al parecer aumentan el riesgo de desarrollarlo.

  • Antecedentes familiares de esquizofrenia
  • Dificultades durante el embarazo y/o nacimiento, por ejemplo, la exposici√≥n a virus o toxinas que pueden impactar en el desarrollo normal del cerebro, o malnutrici√≥n, etc.
  • Consumo de estupefacientes o sustancias qu√≠micas que alteran la mente (psicoactivas o psicotr√≥picas) durante la adolescencia y la juventud.

Tipos de esquizofrenia:

En la esquizofrenia se produce una alteración de la percepción de la realidad.

Se ha clasificado en cinco tipos: 

  • Paranoide: presencia de una excesiva preocupaci√≥n por una o m√°s ideas delirantes de distintos tipos o alucinaciones auditivas reiteradas (oyen voces). Su lenguaje es normal, igual que inicialmente su comportamiento. No presentan afectividad aplanada.
  • Desorganizada: tipo de esquizofrenia en el que tanto comportamiento como lenguaje se encuentran alterados. No responden de forma adecuada a est√≠mulos del entorno, ni siguen un orden. Suelen reaccionar de forma desafortunada y su afectividad se ve decaida.
  • Catat√≥nica: este tipo se caracteriza por manifestar una inmovilidad o par√°lisis (catalepsia), mutismo, negativismo muy extremo, posturas extra√Īas o movimientos estereotipados, como muecas y manierismos, o imitaci√≥n de las palabras y movimientos de con quien interact√ļa (ecolalia y ecoprexia).
  • Indiferenciada: En este tipo, se dan s√≠ntomas como los de las anteriores, pero sin que estos puedan en conjunto clasificarla como paranoide, desorganizada o catat√≥nica.
  • Residual: en este tipo no aparecen ideas delirantes, ni alucinaciones. Tampoco aparece catatonia ni desorganizaci√≥n del lenguaje o comportamiento. Se trata de un tipo en el que solo aparecen s√≠ntomas leves o con menor fuerza (creencias extra√Īas, experiencias perceptivas poco comunes).
Desde el punto de vista terapéutico, se suele clasificar a los pacientes con esquizofrenia en dos grupos principales:
  • Esquizofrenia con predominio de s√≠ntomas positivos; los que engloban alucinaciones auditivas, delirios, distorsiones graves del comportamiento y lenguaje.
  • Esquizofrenia con predominio de s√≠ntomas negativos, como apat√≠a, aplanamiento afectivo, catalepsia, ausencia de voluntad para realizar tareas (abulia), incapacidad para disfrutar de algo (anhedonia) o para expresar sentimientos (alexitimia) o la pobreza del lenguaje (alogia).

Síntomas de la esquizofrenia

S√≠ntomas positivos: Se conocen como positivos porque son comportamientos adicionales, ‚Äúnuevos‚ÄĚ en el individuo como resultado del trastorno y que normalmente no se observan en las personas sanas. Estos pueden ser :
  • Alucinaciones: Cuando una persona ve, oye o siente algo que en realidad no est√° ah√≠. Estas alucinaciones pueden ocurrir en todos los sentidos; vista, o√≠do, gusto, tacto u olfato. O√≠r voces, es decir, las alucinaciones auditivas,  son las m√°s comunes
  • Delirios: Creencias irracionales y que no son ciertas fuertemente fijadas, y que son debidas a la incapacidad de separar las experiencias reales de las irreales. Estas creencias no son susceptibles de cambio a la luz de las pruebas en su contra. Su contenido puede incluir varios temas (p. ej., celot√≠picos, persecutorios, de grandeza , religiosos, som√°ticos referenciales)
  • Pensamientos desorganizados: Hacer asociaciones desorganizadas. Sacar conclusiones que no se basan en la realidad. Falta de razonamiento l√≥gico
  • Agitaci√≥n: Estado tenso e irascible.
Síntomas negativos: muestran una abstinencia social, dificultad para mostrar y expresar sentimientos y emociones.

Pueden considerarse como patrones de pensamiento y comportamientos  ‚Äúque faltan‚ÄĚ. 

  • Falta de inter√©s o iniciativa: Pasar mucho tiempo desmotivado y sin ganas de hacer nada.
  • Retraimiento social / depresi√≥n: prefieren estar solas y no quieren ver a otras personas, se a√≠slan de los dem√°s.
  • Apat√≠a: Experimentan sentimientos de vac√≠o. Imposibilidad de llevar a cabo los planes.
  • Falta de respuesta emocional: Falta de despliegues normales de emoci√≥n, no sentirse feliz o triste; por ejemplo, mantener baja expresividad facial.

Los síntomas negativos son los más complicados de reconocer ya que se pueden confundir con depresión u otros problemas.

Síntomas cognitivos: constituyen una disminución en la atención, memoria y ciertas funciones ejecutivas incluyendo dificultades de concentración y memoria:
  • Dificultad para procesar informaci√≥n necesaria para la toma de decisiones
  • Problemas para utilizar informaci√≥n justo tras aprenderla
  • Dificultad para prestar y mantener la atenci√≥n

Los pacientes que padecen esquizofrenia pueden experimentar un deterioro de sus habilidades en una o m√°s √°reas importantes para la vida, como las relaciones interpersonales,  la vida en familia, el trabajo o la capacitaci√≥n, la comunicaci√≥n y el cuidado o aseo  personal.

¬ŅC√≥mo se trata la esquizofrenia? 

Encontramos dos tipos principales de tratamientos que pueden ayudar a sobrellevar los síntomas:

Tratamiento farmacológico, mediante medicamentos antipsicóticos:

Se trata de medicamentos que ayudan a controlar los síntomas psicóticos causados por la esquizofrenia. Debido a que cada persona responde de manera diferente a los antipsicóticos, es muy importante informar al médico si apareciesen efectos secundarios, aunque la gran parte de estos desaparecen al pasar unos días. Es necesario la mayoría de las veces probar diferentes medicamentos hasta encontrar el idóneo para el paciente.

La selecci√≥n, la dosis y el plan de tratamiento de la medicaci√≥n debe realizarse por un experto, en funci√≥n de las necesidades y la situaci√≥n m√©dica del paciente. Debe tratarse de un profesional el que ayude al paciente a decidir si valen la pena los beneficios que se alcanzan con un medicamento o si implica demasiado riesgo por sus efectos secundarios. 

No es recomendable dejar la medicación sin consultar previamente al médico, debido a que la interrupción repentina de este tipo de medicación puede ser peligrosa, y podría empeorar los síntomas de la esquizofrenia.

Tratamientos psicosociales 

Estos tratamientos ayudan a los pacientes a afrontar los retos diarios que puede conllevar la esquizofrenia. Suelen funcionar mejor después de que los pacientes encuentran un medicamento que les funciona. Por ejemplo:

  • Educaci√≥n familiar: ense√Īar a la familia c√≥mo hacer frente a la enfermedad y ayudar a sus seres queridos. 
  • Terapia cognitivo-conductual: sirve para ayudar al paciente a identificar los problemas que sufre en cada momento y c√≥mo resolverlos. Un terapeuta en terapia cognitivo-conductual se enfoca en cambiar patrones ineficaces de pensamiento y comportamiento. 
  • Habilidades para dirigir la enfermedad: ayudar al paciente a aprender sobre la esquizofrenia y a controlarla en su vida diaria 
  • Rehabilitaci√≥n: ayuda y permite al paciente obtener y mantener un trabajo o ir a la escuela y tambi√©n en las habilidades de la vida diaria. 
  • Terapia de grupo con otros pacientes con esquizofrenia: anima a las personas a recibir ayuda de otras personas que est√°n m√°s avanzadas en su recuperaci√≥n de la esquizofrenia. 
  • Grupos de auto-ayuda: ofrece apoyo de otras personas con esquizofrenia y sus familias. 

¬ŅLa esquizofrenia es muy com√ļn? 

Prevalencia 

Seg√ļn la OMS (Organizaci√≥n Mundial de la Salud), la esquizofrenia afecta a un 1% de la poblaci√≥n a nivel mundial. Sin embargo, seg√ļn nuevas investigaciones, sabemos que la esquizofrenia presenta una periodicidad de aparici√≥n que cambia entre las poblaciones a lo largo del tiempo.

Actualmente, su prevalencia ha disminuido al 0,7% y presenta una mayor tendencia en hombres, población de áreas urbanas, consumidores de cannabis (marihuana o hachís) e inmigrantes.

El trastorno suele aparecer en torno a los 16-25 a√Īos, alrededor de cuatro a√Īos de media antes en hombres que en mujeres. Esta aparici√≥n m√°s tard√≠a, es debida a que las mujeres suelan manifestar un mejor pron√≥stico que los hombres, ya que antes de la aparici√≥n de su primer episodio han tenido m√°s tiempo para, por ejemplo, formar su propia familia, acabar sus estudios, etc,

Solo alrededor del 5% de la gente con esquizofrenia, la enfermedad se comienza antes de los 15 a√Īos. Y cuando se inicia m√°s pronto, suele comenzar de forma m√°s lenta y  destacan los s√≠ntomas negativos, como la timidez o inhibici√≥n social y emocional. Este tipo de esquizofrenia de comienzo m√°s temprano es m√°s com√ļn en hombres y suele tener un peor pron√≥stico.

Mitos sobre la esquizofrenia

Existe un gran desconocimiento respecto a la esquizofrenia, adem√°s de los prejuicios y mitos sobre este trastorno. 

Conviene aclarar estas opiniones confusas y erróneas con respecto a los trastornos mentales y en concreto sobre la esquizofrenia:

– La esquizofrenia no se trata de un estado de ‚Äúdoble personalidad‚ÄĚ: mucha gente cree que la gente que padece este trastorno tiene como una parte buena y una mala.

– Generalmente se ha considerado, err√≥neamente, que el t√©rmino esquizofrenia significa ‚Äúdoble personalidad‚ÄĚ, mucha gente opina y cree que la gente que padece este trastorno tiene dos personalidades, como una parte buena y una mala. Y en realidad el significado adecuado es ‚Äúpersonalidad escindida‚ÄĚ, que no significa lo mismo; pero puede malentenderse

– No es consecuencia de un bajo nivel escolar ni de un trauma infantil ‚Äúoculto‚ÄĚ.

No es sinónimo de violencia ni agresividad. Gran parte de la población piensa que son personas particularmente violentas y peligrosas. Las personas con esquizofrenia tienen cierto más riesgo a mostrarse violentos, pero solo si se encuentran en un momento de descompensación de su trastorno, que generalmente esto solo ocurre unos pocos días o semanas a lo largo de la vida del paciente.

– No es verdad que las personas que padecen esquizofrenia, no toleran el estr√©s de mantener un trabajo. La realidad es que las personas con problemas esquizofrenia son tan productivas como los dem√°s. Aquellos que trabajan con  personas con trastornos de salud mental dicen que son puntuales y tienen una buena asistencia, adem√°s de mostrarse motivados, hacer bien su trabajo y mantenerse en el mismo puesto durante per√≠odos parecidos  o superiores a los dem√°s.

– No existen culpables del desarrollo de este trastorno

– No es una enfermedad incurable.

Diferenciar la esquizofrenia de otros trastornos:

Se puede confundir la esquizofrenia con otros trastornos mentales graves, pero, por presente un primer episodio psicótico no significa que tenga esquizofrenia ya que existen otros trastornos que pueden manifestarse también con síntomas psicóticos. Como, por ejemplo:

– El bipolar debido a sus fases de s√≠ntomas depresivos y/o de s√≠ntomas de man√≠a (alteraciones del sue√Īo, del pensamiento y del movimiento).

РEl trastorno esquizoafectivo, en el cual la psicosis se corresponde con una alteración del estado anímico.

– Las psicosis que aparecen de manera repentina y brusca despu√©s de sufrir un episodio de estr√©s 

РEl delirante crónico en el que la psicosis aparece en pacientes con una personalidad desconfiada y recelosa, que conviven con una realidad alterada.

РEl trastorno de personalidad, en el que se tiene una adaptación atípica al medio que les rodea viviéndolo con mucho sufrimiento tanto para sí mismo como para con los demás.

terapia adultos