Trastornos de la Conducta Alimentaria

conducta alimentaria

El t茅rmino 鈥渢rastornos de la conducta alimentaria鈥 se refiere, en general, a trastornos psicol贸gicos que comportan graves anormalidades en el comportamiento de ingesta. Es decir, la base y fundamento de estos trastornos se halla en la alteraci贸n psicol贸gica. Entre ellos, los m谩s conocidos son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. 

Son trastornos graves que afectan a las mujeres mucho m谩s que a los hombres, y preferentemente a mujeres j贸venes y muy j贸venes. Adem谩s, son much铆simo m谩s frecuentes en las sociedades desarrolladas, donde hay sobreabundancia de comida y en las que la cultura que predomina enfatiza la delgadez; de hecho, parece que, en la medida que aumenta el nivel de vida, crece de manera geom茅trica el n煤mero de las personas que presentan dichos trastornos o versiones menos graves pero tambi茅n enfermizas. 

Suelen asociarse con psicopatolog铆a grave e interfieren en el funcionamiento normal de la vida social, de trabajo y de estudio. Pero no s贸lo existen dichos trastornos alimentarios. Hay otras muchas maneras de comportarse respecto a la comida y el peso, que son muy frecuentes en la poblaci贸n general, y que hasta hace poco no han recibido la atenci贸n debida.

Son las llamadas 鈥減reocupaci贸n por la comida, el peso y la imagen corporal鈥. Dentro de ellas podemos situar todos los comportamientos de preocupaci贸n por la comida (contar calor铆as, medir el contenido en grasa, etc.), por la silueta, las dietas estrictas, hacer atracones, uso y abuso de laxantes, pesarse muy a menudo y, en conjunto, sentirse desgraciada o desgraciado dentro de su piel y a causa de su apariencia y peso. Estos comportamientos pueden hallarse dentro de lo que consideramos la nomalidad en la sociedad occidental, pero tambi茅n incluyen lo que se ha definido como 鈥減r谩cticas extremas de control de peso鈥. Es decir, provocarse el v贸mito, tomar p铆ldoras adelgazantes, abusar de laxantes y/o diur茅ticos, ayunar durante 24 horas o m谩s, hacer ejercicio extenuante, que son relativamente frecuentes en adolescentes americanos y que, aunque no cabe situarlos dentro de los trastornos alimentarios cl谩sicos, s铆 resultan preocupantes y en absoluto saludables. 

Los trastornos de alimentaci贸n deben ser tratados en terapia. Seg煤n el DSM-5 los trastornos de la conducta alimentaria son:

Anorexia Nerviosa:

La anorexia nerviosa se define como un trastorno psiqui谩trico con una disminuci贸n autoinducida de la ingesta de alimentos. Esta produce una p茅rdida deliberada de peso. El cuadro cl铆nico caracter铆stico asocia miedo intenso a engordar y una alteraci贸n del esquema corporal.

Bulimia Nerviosa:

La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva y compulsiva de alimentos. Esto va asociado con una sensaci贸n de falta de control sobre dicha ingesta (atracones) y una preocupaci贸n exagerada por el peso corporal. As铆 la persona con bulimia desarrolla comportamientos 鈥渃ompensatorios鈥 para evitar ganar peso.

Pica:

Ingesti贸n persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un per铆odo m铆nimo de 1 mes, que es suficientemente grave como para justificar atenci贸n cl铆nica

Las sustancias que t铆picamente se suelen ingerir tienden a variar con la edad y con la disponibilidad y podr铆an ser papel, jab贸n, ropa, pelo, cuerdas, lana, tierra, tiza, polvos de talco, pintura, chicles, metales, cenizas, barro.

Se recomienda una edad m铆nima de dos a帽os para el diagn贸stico de pica, para poder excluir el h谩bito de llevarse objetos a la boca, propio del desarrollo normal de los ni帽os, que pueden acabar ingiriendo. 

Trastorno de Rumiaci贸n:

La principal caracter铆stica del trastorno de rumiaci贸n es la regurgitaci贸n repetida de alimentos, despu茅s de alimentarse o comer, durante un per铆odo m铆nimo de un mes.

La comida tragada previamente, que puede estar parcialmente digerida, s茅 devuelve a la boca. La comida se puede volver a masticar para despu茅s escupir de la boca o tragarse.

La p茅rdida de peso y la no consecuci贸n del peso esperado son caracter铆sticas comunes en los ni帽os con trastorno de rumiaci贸n.

Los adolescentes y los adultos pueden intentar disimular la regurgitaci贸n tap谩ndose la boca con la mano o tosiendo. Algunos de ellos intentar谩n evitar comer con otras personas por el rechazo social que existe hacia dicho comportamiento.

Trastorno de Evitaci贸n/Restricci贸n de la ingesti贸n de la alimentos:

Trastorno de la conducta alimentaria y de la ingesti贸n de alimentos (p.ej., falta de inter茅s aparente por comer o alimentarse; evitaci贸n a causa de las caracter铆sticas organol茅pticas de los alimentos; preocupaci贸n acerca de las consecuencias repulsivas de la acci贸n de comer) que se pone de manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las adecuadas necesidades nutritivas y/o energ茅ticas.

anorexia
atrac贸n

Los diagn贸sticos de Rumiaci贸n, Anorexia, Bulimia y Atracones son excluyentes entre s铆.
Se puede establecer un trastorno de pica en presencia de cualquier otro trastorno de la conducta alimentaria.

Se帽ales de alarma de trastornos alimentarios

  • P茅rdida significativa de peso en un per铆odo corto de tiempo.
  • Detenci贸n del crecimiento y del desarrollo en los ni帽os.
  • Restricci贸n voluntaria de la ingesta, saltarse comidas.
  • Desarrollo de rituales hacia la comida, con selecci贸n de alimentos.
  • Evitar comer acompa帽ado.
  • Atracones, 鈥渄esaparici贸n鈥 de alimentos de la despensa de casa.
  • Esconder comida.
  • Negaci贸n de estar hambriento.
  • Fluctuaciones en el estado de 谩nimo, irritabilidad, falta de tolerancia.
  • Ejercicio excesivo.
  • Miedo intenso a engordar.
  • Distorsi贸n de la imagen corporal, global o parcial.
  •  Dificultad para comunicar sentimientos.
  • Disminuci贸n de la actividad social.
  • Maniobras de compensaci贸n ante 鈥渆xcesos鈥 de comida.
  • No se siente bien consigo mismo si no est谩 delgado, pero nunca est谩 lo suficientemente delgado para sentirse bien.

Consecuencias de un trastorno alimentario

Las consecuencias del trastorno abarcan tanto el plano psicol贸gico como el f铆sico. En la esfera emocional son frecuentes los s铆ntomas depresivos, la labilidad emocional, baja autoestima, inseguridad y aislamiento.

En la parte f铆sica encontramos cambios a nivel de piel y pelo, anemia, desnutrici贸n con d茅ficit de vitaminas y hidroelectrolitos (hipopotasemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia), algunas de las cuales pueden llevar a arritmias y alteraciones en la contractilidad card铆aca. Pueden existir trastornos hormonales como disfunci贸n sexual y ausencia del periodo menstrual. Si la desnutrici贸n es severa, podemos encontrar alteraciones neurol贸gicas y en la inmunidad celular con el subsiguiente riesgo de infecciones.

驴Qu茅 hacer si sospechamos de un TCA?

Es importante realizar un diagn贸stico y tratamiento precoces, ya que son enfermedades con alto riesgo de cronicidad y potencialmente mortales en algunos casos. El 鈥渆sperar y ver鈥 s贸lo conduce a correr riesgos innecesarios y a agravar la evoluci贸n del proceso. Adem谩s, existen asociaciones de ayuda  que pueden brindar apoyo a las familias.

El objetivo es disminuir el tiempo que transcurre desde que detectamos el TCA hasta que se establece el diagn贸stico. Tres puntos clave para mejorar el pron贸stico son: la existencia de un diagn贸stico precoz, la implantaci贸n de un tratamiento adecuado y el contar con un dispositivo asistencial eficaz y multidisciplinar. Ante los primeros s铆ntomas o se帽ales de alarma, debe consultar a su m茅dico.

驴Qui茅n est谩 en riesgo de sufrir trastornos de la conducta alimentaria?

En los 煤ltimos a帽os se est谩n produciendo cambios muy r谩pidos en los h谩bitos alimentarios. Hay un aumento significativo de las conductas y comportamientos alterados en relaci贸n con la comida y la alimentaci贸n. La sobrevaloraci贸n y preocupaci贸n excesiva por el peso, la insatisfacci贸n con la propia imagen y los comportamientos dirigidos a adelgazar pueden ser el inicio de trastornos de la conducta alimentaria.

Cl谩sicamente se han descrito varios grupos de riesgo (gimnastas, bailarinas, modelos, artistas, etc) de trastornos de la conducta alimentaria. Es un trastorno m谩s frecuente en el sexo femenino, con una proporci贸n de 10:1 con respecto a los varones.  Tambi茅n tiene mayor incidencia en edades comprendidas entre los 15-25 a帽os. 

Suele producirse m谩s en el medio urbano y en clases sociales medias-altas pero en los 煤ltimos a帽os el problema se ha extendido a grupos m谩s amplios de la poblaci贸n. Con los datos en la mano, el perfil t铆pico no debe despistarnos, ya que cualquier persona podr铆a estar en riesgo.

Nuevos diagn贸sticos:

鈫扸igorexia:

La vigorexia o dismorfia muscular, es un trastorno psicol贸gico en el cual las personas desarrollan una obsesi贸n o gran preocupaci贸n con su imagen corporal. La vigorexia se da en mayor porcentaje en hombres, aunque en mujeres tambi茅n est谩 presente. 

Este trastorno ha aumentado en los 煤ltimos a帽os debido a la influencia y a la cultura de la idea del cuerpo perfecto. Con todo el movimiento de real food y vida fit muchas personas lo han llevado a un extremo, llegando a padecer este trastorno. 

Seg煤n el DSM-5 (Manual de Diagn贸stico y Estad铆stico), la vigorexia es un trastorno dism贸rfico corporal en el cual, se genera una alteraci贸n de la percepci贸n del cuerpo. Subestimamos nuestro cuerpo y pensamos que no estamos lo suficientemente en forma o fuertes, y por ello, se generan un tipo de acciones que nos resultan da帽inas.

Este pensamiento llega a ser obsesivo en las personas y ello influye en su comportamiento y en su rutina diaria. 

S铆ntomas de la vigorexia

Si quieres poder reconocer si alguien de tu c铆rculo padece este trastorno, o crees que podr铆as tenerlo t煤, es importante conocer los s铆ntomas que rodean a este TCA. Es la mejor manera de reconocer a una persona que est茅 pasando por esto.

Cabe destacar que no porque a una persona le encante ir al gimnasio padece de este trastorno. Hay m谩s cosas involucradas.

Este trastorno psicol贸gico se caracteriza por los siguientes s铆ntomas: 

-Dietas restrictivas: se busca el consumo alto en prote铆nas y muy  bajo en grasas.

-Exceso de ejercicio: las personas que sufren este trastorno dedican muchas horas al d铆a a realizar ejercicio f铆sico. No pueden saltarse la rutina de hacer ejercicio porque si no sufren ansiedad y emociones muy aversivas. Este tipo de personas utilizan su tiempo libre y su tiempo de descanso para realizar ejercicio. 

-Percepci贸n corporal distorsionada: un vigor茅xico/a suele no gustarle su propio cuerpo y tiene una obsesi贸n muy elevada por estar musculado/a. 

-Uso de esteroides u otras sustancias: las personas que padecen este trastorno hacen uso de productos como esteroides o sustancias. Este uso lo hacen con el objetivo de alcanzar su idealizaci贸n corporal.

-Ansiedad por dejar de entrenar: llegan a sentir angustia cuando por motivos importantes no pueden ir a entrenar. Necesitan entrenar porque quieren ver sus cambios f铆sicos de forma r谩pida. 

-Depresi贸n y pensamientos suicidas: debido a la presi贸n y angustia que supone ir a entrenar todos los d铆as sin descanso. Ello puede conllevar una gran frustraci贸n, ansiedad y estr茅s puesto que no alcanzan el cuerpo que quieren tener. Cuando pasa esto, en algunos casos, tienen pensamientos suicidas. 

-Ocultan su cuerpo: algunas personas con vigorexia ocultan su cuerpo debido a que sienten rechazo por este. 

-Aislamiento social: su prioridad es realizar el ejercicio diario que tienen cada d铆a marcado. Suelen tener tendencia a aislarse de los dem谩s porque 煤nicamente est谩n centrados en su f铆sico y descuidan el entorno. 

Muchos s铆ntomas de la vigorexia pasan desapercibidos por el entorno de aquellos que lo padecen. A pesar de ello, este trastorno psicol贸gico tiene muchas consecuencias f铆sicas y mentales nocivas para aquellos que lo sufren. 

Causas de la vigorexia

La vigorexia es un trastorno que tiene profundas ra铆ces culturales. En estos 煤ltimos a帽os ha aumentado debido a los medios de comunicaci贸n que publicitan im谩genes de personas atl茅ticas y musculosas como 铆dolos a seguir. 

Actualmente se estima que los casos de vigorexia se dan en el  80% de los hombres y un 20% en mujeres. En cambio, no siempre se relaciona con el paradigma de belleza que hay establecido en la sociedad. Muchos problemas dism贸rficos suelen tener problemas de autoestima, cierta tendencia a la timidez y /o introversi贸n. Adem谩s presentan rasgos perfeccionistas. 

En estos 煤ltimos a帽os, gracias a varios estudios neuropsicol贸gicos, tambi茅n se ha apreciado que existen alteraciones bioqu铆micas a nivel cerebral. Se observa que los niveles de serotonina cambian. 

Consecuencias

Una persona vigor茅xica pone su cuerpo al l铆mite para lograr los objetivos que est谩n fuera del alcance de lo 鈥渘atural鈥. Llevar al cuerpo hasta esos l铆mites tiene consecuencias negativas para el organismo. 

Estas consecuencias pueden ser:

Psicol贸gicas: la vigorexia y sus s铆ntomas, mencionados anteriormente, afectan en mayor parte a la mente de la persona. Genera baja autoestima, estr茅s, frustraci贸n y desencadena otros trastornos como la depresi贸n o la ansiedad. 

F铆sicas: los vigor茅xicos sufren una serie de consecuencias f铆sicas debido a llevar a su cuerpo al l铆mite como el consumo de esteroides. Tambi茅n debido al consumo de este tipo de productos encontramos consecuencias en: el aumento del colesterol, hipertrofia prost谩tica, disfunci贸n er茅ctil, entre otros. 

Socioculturales: el principal problema son las relaciones sociales, provocando el aislamiento de la persona. 

驴C贸mo se trata la vigorexia?

Las personas que sufren vigorexia deben acudir a un profesional de la salud mental para abordar este trastorno psicol贸gico. Aparte de esto, existen una serie de medidas de autocuidado que puedes aplicar para disminuir los efectos de los s铆ntomas de la vigorexia. 

-Detener el consumo de complementos alimenticios. Los vigor茅xicos suelen usar todos los complementos diet茅ticos posibles, por lo tanto, es vital, no utilizar esteroides ni otras sustancias con el mismo fin. Es importante que la persona elimine esta dependencia para seguir avanzando. 

-Limitar el ejercicio f铆sico. Las personas con vigorexia suelen llevar su cuerpo al extremo con tal de lograr el cuerpo ideal de la imagen de un hombre musculado. 

-Eliminar la cuenta de calor铆as. Otra de las caracter铆sticas de la vigorexia es contar constantemente las calor铆as ingeridas y gastadas en los ejercicios realizados durante el d铆a a d铆a. En estos casos, es importante evitar coger cualquier producto y mirar esos datos. 

-Identificar y abordar comportamientos relacionados con la vigorexia. Los vigor茅xicos pueden compartir algunas caracter铆sticas de la anorexia y de la bulimia en sus comportamientos. Entre estos, la supresi贸n de la dieta, las purgas, atracones, entre otras. Muchas veces esconden su cuerpo, se comparan, se miran de forma obsesiva para ver los cambios. Por eso, es importante eliminar este tipo de comportamientos que s贸lo hacen reforzar la conducta no deseada. 

En estos casos es esencial contar con un profesional de la salud mental. Adem谩s es importante consultar a un m茅dico y un nutricionista para poder seguir las pautas adecuadas a nivel f铆sico. Las personas que sufren vigorexia no suelen pedir ayuda porque tienen una visi贸n distorsionada de s铆 mismos. Con lo cual, es m谩s dif铆cil que se den cuenta por si solos. En estos casos es recomendable trabajar de forma combinada, es decir, con tratamiento psicol贸gico y farmacol贸gico. 

Trastornos de la conducta alimentaria

Todos conocemos lo que son los TCA: Anorexia, Bulimia, Trastorno por atrac贸n, entre otros.

La vigorexia, o complejo de Adonis no siempre se trata de un TCA.

Que alguien sufra de vigorexia, o complejo de Adonis, no necesariamente significa que tenga un TCA. Puesto que la vigorexia en s铆 no es un TCA

驴Cu谩ndo se considera la vigorexia un trastorno de la conducta alimentaria?

La vigorexia convierte en TCA cuando a ra铆z de este trastorno se empieza a cambiar la dieta de manera dr谩stica, consumiendo anabolizantes e incluso llegar a depender de estos, comenzando as铆 a ser un problema a煤n mayor.

鈫扥rtorexia:

Se entiende por la obsesi贸n por la comida saludable. En la ortorexia hay una alteraci贸n en la conducta alimentaria y, a diferencia con otros trastornos de conducta alimentaria, el problema gira en torno a la calidad de la comida, no de la cantidad.

Se entiende por ortorexia la obsesi贸n patol贸gica por la comida biol贸gicamente pura, ecol贸gica, sin transg茅nicos, pesticidas, etc. Las v铆ctimas de esta enfermedad sufren una preocupaci贸n excesiva por la comida sana, convirti茅ndose en el principal objetivo de su vida. Podr铆amos decir que es un comportamiento obsesivo-compulsivo caracterizado por la preocupaci贸n sobre qu茅 comer y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de comer, el cual hace que los afectados tengan 芦un men煤 en lugar de una vida禄

anorexia
Anorexia
atrac贸n
Trastorno por atrac贸n
hambre emocional
Hambre emocional